WAS SIND DIE URSACHEN VON STUHLINKONTINENZ?
Stuhl- oder Darminkontinenz, auch anorektale Inkontinenz ge- nannt, ist weniger verbreitet als Harninkontinenz. Aber auch hier geht die Zahl der Betroffenen in die Millionen. Stuhlinkontinenz kann in jedem Alter auftreten, doch nimmt die Häufigkeit mit steigendem Alter zu und tritt oft in Kombination mit der Harnin- kontinenz auf. Betroffen sind vor allem Frauen, die mehrfach geboren haben, Patienten / Patientinnen nach Krebsoperatio- nen und viele ältere Menschen.
Die Schädigung des Schließmuskels oder der Analhaut z.B. we- gen eines Damrisses, eines Vorfalls des Enddarms oder Anus (Rektum-, Anal-Prolaps), aber auch die nachlassende Gewebe- elastizität im Alterungsprozess, eine Schwäche des Beckenbo- dens oder dauernde Verstopfung können die an der Stuhlspei- cherung und -auscheidung beteiligten Muskeln schwächen.
Weitere Ursachen können sein: sensorische Störungen wegen Hämorrhoiden, Darmoperationen, Durchfällen oder Dickdarm- entzündungen oder neurologische Störungen auf Grund von Diabetes, Schlaganfall, Alzheimer, Multiple Sklerose oder Quer- schnittslähmung, Gehirntumore.
WELCHE MÖGLICHKEITEN DER BEHANDLUNG GIBT ES?
Harn- und Stuhlinkontinenz können unterschiedliche und vielschichtige Ursachen und Formen haben. Die Diagnose und Beratung durch einen Facharzt / eine Fachärztin klären die zu- grundeliegende Ursache und die notwendige Behandlungsform.
Versorgung
Erste Abhilfe verschaffen Windeln, Vorlagen oder Inkontinenzwäsche. Auch Inkontinenzhilfen, wie Vaginaltampons bei der Belastungsinkontinenz der Frau, Analtampons oder Irrigationssysteme bei Stuhlinkontinenz, können betroffenen Personen unter anderem dabei helfen, wieder etwas unbe- schwerter am Alltag in ihrem sozialen Umfeld teilzunehmen. Letztlich können sie aber nur Begleiter einer Therapie sein. Die konservative Therapie mit Biofeedback und Elektrosti- mulation wird erfolgreich bei vielen Inkontinenzformen ein- gesetzt. Sie ist einfach in häuslicher Umgebung anzuwenden und schafft eine nachhaltige Verbesserung.
Beckenbodentraining und Biofeedback (EMG)
Ein gezieltes Beckenbodentraining unter Anleitung (Phy- siotherapie, Beckenbodentherapie), eventuell unterstützt durch ein Biofeedback-Therapiesystem, ist die erste Wahl zur Therapie muskulär bedingter Inkontinenz. Beim Training mit einem Biofeedbacksystem wird die Aktivität der Muskeln sichtbar gemacht. So wird ein gezieltes und kontrolliertes Anspannen und Entspannen der Muskulatur ermöglicht, wo- durch Wahrnehmung, Koordination und Aktivität der Muskeln trainiert und gestärkt werden.
Elektrostimulation (ES)
Ist der äußere Schließmuskel so stark geschwächt, dass eine Kontraktion aus eigener Kraft nicht mehr möglich ist, kann eine Elektrostimulation als Initialbehandlung den Muskel akti- vieren und bewusst machen. Auch bei Dranginkontinenz und vielen neurogenen und neurologischen Erkrankungen wird die Elektrostimulation erfolgreich eingesetzt.
Kombinationstherapie (EMG + ES)
Die Kombitherapie vereint beide Optionen in einem Therapiesystem. Elektrostimulation und Biofeedback sind als separate Anwendung und in Kombination möglich, ergänzen und unter- stützen sich gegenseitig.
Beispiel für ein Kombitherapiesystem der Firma Haynl
Dieser Text wurde mit freundlicher Genehmigung der Firma INNOCEPT Biobedded Medizintechnik GmbH zur Verfügung veröffentlicht.
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Биография (Biografie)
На сегодняшний день практически каждый четвертый человек страдает болезнями толстой и прямой кишки.
Болезни в области проктологии являются достаточно тяжелыми, так как часто имеют хроническую форму, а также весьма деликатными, что приводит к несвоевременной диагностике и лечению. Человек стесняется обращаться к врачам, а лечение и диагностика зачастую болезненны и неприятны. Поэтому очень часто больных больше волнует деликатность вопроса. Проктолог в Германии Юрий Мазей и центр проктологии в составе сети клиник Хелиос отвечает всем современным требованиям и предоставляет все возможные варианты лечения и диагностики, подходя к каждому пациенту индивидуально и максимально корректно.
Юрий Мазей окончил медицинский факультет в Москве в 1976 году. После чего прошел ординатуру по специальности проктолог. Сначала он получил клинический опыт в одной из городских больниц города Москвы, а затем в ведущем научно-исследовательском институте колопроктологии им. А.Н. Рыжих, являющимся крупнейшим институтом колопроктологии в России.В 1981 году Юрий Мазей переехал в Германию, где прошел дополнительное обучение у профессора, доктора медицинских наук Гирона в Реклингхаузене. В течение следующих трех лет доктор Мазей получал дополнительные знания и навыки во всех областях широкого колопроктологического спектра .
С 1985 года проктолог в Германии, Юрий Мазей работал в eвангелической больнице Ленгерих, которая была переименована в клинику Хелиос после присоединения ее k сети клиник Хелиос. С ноября 1992 года – доктор Юрий Мазей получил должность старшего врача отделения колопроктологии. Через некоторое время после получения клинического, научного и административного опыта Юрий Мазей стал руководителем центра колопроктологии в клинике Хелиос. Доктор Мазей входит в состав профессиональной ассоциации колопроктологов Германии.Помимо лечения основных болезней толстой и прямой кишки как трещин, свищей, геморроя занимается лечением нарушением функции тазовых органов после после родов, удаления матки, оперативных вмешательств, занимается восстановлением сфинктера прямой кишки при его повреждении . Особое внимание и большое количество времени доктор Юрий Мазей уделяет лечению проблем недержания кала. Большое значение доктор Юрий Мазей придает диагностическим методам в проктологии. Проктолог в Германии, доктор Юрий Мазей практикует проведение колоноскопии с одновременным проведением при необходимости полипэктомии (доброкачественных новообразований прямой и толстой кишки) для проведения гистологического исследования. Юрий Мазей посвятил много времени для совершенствования технологий при стенозе кишки, а также при проведении декомпрессии толстой кишки при ее сужении.
Отдельно выделяется проведение оперативного лечения различных видов свищей интра-, транс- и экстрасфинктерные в зависимости от вовлечения в патологический процесс объема сфинктера. Данная проблема является одной из самых сложных в проктологии, так как при неправильном или неудачном лечении есть вероятность разрушить сфинктер полностью, что приведет к необходимости пересадки искусственного сфинктера, что многократно увеличит объем оперативного вмешательства и послеоперационный период.
Лигирование латексными кольцами. Данный метод лечения геморроя показан при 2 и 3 стадии геморроя. Суть метода заключается в надевании латексного кольца на основание геморроидального узла, что способствует прекращению кровотока в нем, и через несколько часов узел отваливается. Данную процедуру проводят 3-4 раза с интервалом в 2-3 недели.
Склерозирование геморроидальных узлов. В область узла вводятся склерозирующие препараты, которые вызывают процессы склероза и фиброза в сосуде кровоснабжающей узел. Сосуд склеивается, и узел перестает получать питательные вещества для роста и развития, в связи с чем, узел через некоторое время усыхает. Обычно проводится 5-6 процедур.После данных методов лечения геморроя возможны рецидивы, так как скорость и особенности разрастания узлов являются индивидуальными. Однако, рецидивы, если возникают, то только через несколько лет, и их можно лечить, только выполнив несколько инъекций. При определенных показаниях геморрой не может быть вылечен в амбулаторных условиях. При развитии болезни до 4-ой стадии применяются оперативные методы лечения:удаление геморроя по Миллигану-Моргану. Узлы удаляются вместе с кусочком слизистой оболочки прямой кишки.удаление геморроя по Парксу. Данный вид вмешательства заключается в удалении узла с воcстановлением слизистой анального канала.операция по Фанслеру-Арнольду. Помимо удаления узлов проводится пластика анального канала.В клинике доктора Мазей практикуется максимально-эффективный метод лечения геморроя 3-4 стадии операция по Лонго. Операция занимает 10 минут. Метод направлен непосредственно на устранение причины геморроя, а не просто удаления узлов. Операция выполняется с помощью сшивающего аппарата (степлера). Над геморроидальными узлами накладывается специальный шов, который подтягивает геморроидальные узлы наверх и только частично их удаляет с однoвременным накладыванием титановых скобок. Это ведет k формированию рубцов и в дальнейшем предотвращает развитию рецидивов.После такой операции пациенты восстанавливаются в течение кратчайшего времени.
Лечение недержания кала методами InterStim® терапии. Главное в данной проблеме комплексный подход. В клинике применяются: электростимуляция сфинктера, выполнение специальных упражнений. InterStim® терапия является современным методом лечения недержания мочи и кала. Суть метода заключается в подаче слабого электронного импульса, благодаря которому происходит восстановление функционирования мочевого пузыря и прямой кишки. Лечение опущения прямой кишки и тазовых органов после родов и эпизиотомии также проводится в данной клинике. При этом методы могут быть выбраны как консервативные, так и хирургические. В центре колопроктологии проводятся сфинктер-сохраняющие операции, что позволяется больным сохранить высокое качество жизни.
Помимо хирургических заболеваний доктор Мазей занимается лечением анального зуда. считается, что на сегодняшний день схему лечения анального зуда нужно радикально пересматривать, так как основа начала лечения – это неприменение любого вида туалетной бумаги, салфеток и т.д. Для правильной гигиены необходимо после каждого акта дефекации подмываться. Только при выполнении этого условия можно говорить о продолжении лечения.Для диагностики свищей, фистул, определения гнойных карманов и ходов в центре колопроктологии используется ультразвуковое исследование. Высокий уровень медицинской техники позволяет визуализировать даже незначительные изменения, что зачастую помогает в ранней диагностике рака.Таким образом, центр колопроктологии поможет в лечении любой патологии прямой кишки. При этом медицинский персонал относится к каждому больному деликатно и профессионально.
Послесловие.
С 1 ноября 2021 года работаю я в своём частном кабинете и практически в том же объёме медицинского спектра.
30-jähriges Jubiläum des Kompetenzzentrums für Koloproktologie
Die Proktologie galt lange als das Stiefkind der Medizin, was unter anderem daran lag, dass sich niemand ausschließlich diesem medizinischen Teilgebiet widmen wollte, sich aber jeder als Proktologe bezeichnen konnte. Erst 2006 wurde die geschützte Berufsbezeichnung des Proktologen eingeführt, sodass nun spezielle Qualifikationen erworben werden müssen, um diesen Titel zu tragen. Jurij Masej, leitender Oberarzt der Proktologie in der HELIOS Klinik Lengerich, hat mit seiner hochqualifizierten Arbeit in der Klinik und seinem Engagement dafür gesorgt, dass die Proktologie mittlerweile überregional die Anerkennung und Aufmerksamkeit erfährt, die sie verdient.
Seit 1985 führt Jurij Masej selbstständig und weisungsunabhängig die koloproktologische Sprechstunde. Das Kompetenzzentrum für Koloproktologie ist fester Bestandteil der Allgemeinen Chirurgie unter Leitung von Chefarzt Dr. Matthias Wankmüller und aus der Abteilung mittlerweile nicht mehr wegzudenken. Durch die ausgezeichnete Zusammenarbeit mit Dr. Wankmüller wird die gesamte Krankheitsbildpalette der End- und Dickdarmerkrankungen abgedeckt. Neben den etablierten Behandlungen von Hämorrhoiden, Analfissuren, Fisteln und dergleichen, legt Herr Masej dabei ein besonderes Augenmerk auf Patienten, die unter einer chronischen Verstopfung im Enddarmbereich leiden, sowie auf Patienten mit Inkontinenzproblemen. Aber auch die Koloskopie (Darmspiegelung) nimmt einen großen Stellenwert in seinem Behandlungsspektrum ein. Aufgrund dieser und weiterer herausragender Qualifikationen wurde Herr Masejs Bereich zu Beginn des Jahres 2016 zum wiederholten Male zum Kompetenzzentrum für Koloproktologie ernannt. Im persönlichen Gespräch erzählt uns Jurij Masej von seinen Behandlungsschwerpunkten und der Notwendigkeit der Vorsorgeuntersuchungen. top fit + gesund: Herr Masej, Probleme mit dem Verdauungstrakt kennt wahrscheinlich jeder, deshalb geht man nicht direkt zum Proktologen. Wer sind Ihre Patienten? J. Masej: Wenn es um Verstopfungen oder das genaue Gegenteil, also Inkontinenzprobleme geht, dann suchen überwiegend Frauen über 50 Jahre meinen Rat. Diese haben meist mehrere Geburten hinter sich, wodurch der Beckenboden geschwächt ist, und teilweise wurde die Gebärmutter entfernt. Daraus können sich Probleme beim Entleerungsvorgang ergeben, die üblicherweise auf eine Aussackung des Enddarms oder eine Einstülpung der Darmwand zurückzuführen sind. Dies lässt sich mittels einer Video-Defäkographie, einer funktionellen Röntgenuntersuchung der Darmentleerung, feststellen.
In beiden Fällen lässt sich durch die sogenannte STARR-Operation schonend überschüssige Wand des Rektums entnehmen, die Kapazität des Mastdarmes wird also verkleinert, sodass die Probleme während des Entleerungsvorgangs behoben werden. top fit + gesund: Werden auch Inkontinenzprobleme operativ behandelt? J. Masej: Ja, auch Inkontinenzprobleme lassen sich chirurgisch behandeln, aber es gibt ebenso vielfältige konservative Behandlungsmethoden, auf die wir zurückgreifen, wie beispielsweise die Elektrisierung des Schließmuskels, isometrische Kneifübungen sowie das sogenannte Biofeedback-Training. Die Mitarbeit des Patienten ist dabei von großer Bedeutung. Darüber hinaus ist aber auch die Schließmuskelwiederherstellung möglich. top fit + gesund: Sie sagten, die beiden genannten Problematiken beträfen überwiegend Frauen. Leiden Männer denn nicht an Verstopfungen oder Inkontinenz? J. Masej: Natürlich können auch Männer betroffen sein, nur spielen in diesem Fall ganz andere Ursachen eine Rolle. Insbesondere Verstopfungen sind meist auf eine ungesunde Ernährung zurückzuführen, sodass sich zur Behandlung diätische Empfehlungen eignen. Der Verzicht auf Kohlenhydrate und Zucker bekommt nicht nur unserer schmalen Linie gut, sondern auch dem gesamten Verdauungstrakt. Um andere Ursachen aber vollständig ausschließen zu können, empfiehlt sich stets eine Darmspiegelung. top fit + gesund: Stichwort Darmspiegelung – davor graut es vielen. Wieso sollte man sie in regelmäßigen Abständen trotzdem durchführen lassen? J. Masej: Die Darmspiegelung dient im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung von Darmkrebs bzw. seiner Vorstufen, der Darmpolypen. Diese zunächst gutartigen Wucherungen der Darmschleimhaut können sich im Laufe der Jahre zu bösartigem Darmkrebs entwickeln. Werden die Polypen allerdings rechtzeitig während einer Darmspiegelung entdeckt, können sie sogar ohne chirurgischen Eingriff endoskopisch entfernt werden. Aus diesem Grund sollten Personen, die beispielsweise erblich vorbelastet sind, mit einer solchen Untersuchung nicht bis zum offiziellen Anspruch auf Darmkrebs-Früherkennung mit 55 Jahren warten. Frühzeitig erkannter Darmkrebs kann geheilt werden. top fit + gesund: Was raten Sie Ihren Patienten: Wie können sie die Gesundheit des Darms fördern? J. Masej: Die gesunde Ernährung spielt natürlich eine große Rolle und, wie soeben erwähnt, sollte die regelmäßige Vorsorge nicht vernachlässigt werden. Zur Vorbeugung von Unbehaglichkeiten und Juckreiz im Bereich des Afters empfehle ich dringend den Verzicht auf Toilettenpapiere, Feuchttücher, Waschlappen und dergleichen. Stattdessen sollte die Analregion mit klarem Wasser ausgeduscht bzw. ausgebraust werden. Diverse Cremes, Salben und Zäpfchen können Beschwerden zwar lindern, aber nicht heilen.
Besondere Auszeichnung für die Proktologie in der Helios Klinik Lengerich
Wenn für Sie ein Termin zur Coloskopie vereinbart ist, können Sie hier das Formular für die Vorbereitung herunterladen. Klicken sie dazu auf den unten stehenden Link (neben "Anhänge herunterladen"), und speichern Sie das Formular auf Ihrem PC oder Mobilgerät. Drucken Sie es dann aus und bringen es ausgefüllt mit zu Ihrem Termin.
Achtung! Die Bilddokumentationen enthalten zum Teil blutige medizinische Aufnahmen!
Leistung
Bezeichnung
Beschreibung
Bilder
Hohe Darmspiegelungen bis hin zum Dünndarm mit Entfernung von Schleimhautgewächsen und Schleimhautproben-Entnahmen, Aufweitung von Verengungen im Bereich des Dickdarmes
Kolo-, Ileokoloskopie mit Polypektomie, Dekompression des Kolons, endoskopische Aufweitung der Anastomosen
Die Vielfalt der Mast- und Dickdarmpolypen, die sich beim längeren Verbleiben im Darm zu bösartigen Tumoren entwickeln können, machen sich als Polypen zunächst noch nicht schmerzhaft bemerkbar, daher gelten sie als heimtückisch.
Eine endoskopische Entfernung, das heißt ohne Operation, ist in diesem Stadium durchaus noch möglich. Fotos typischer Polypen vor und während der Entfernung sehen Sie in der Bilddokumentation.
Bösartige Tumoren des Mast- und Enddarmes
Maligne Tumoren des Rektums und des Kolons
Auch bösartige Tumoren treten in unterschiedlichster Form auf. Einige Beispiele sind in der Bilddokumentation
zu sehen.
Wiederherstellung des Schließmuskels bei verschiedenen Verletzungen desselben
Schließmuskelrekonstruktion bei iatrogenen Verletzungen des Schließmuskelapparates
Selbst bei verletzten Schließmuskeln, zum Beispiel bei Zuständen nach Analfistel- eingriffen oder Geburten etc., lässt sich eine Wiederherstellung des Schließmuskels in Händen eines erfahrenen Proktologen durchführen. Hier sind die Schließmuskel- schwächen nicht als schicksalhaft und unwiederbringlich zu betrachten.
Operation röhrenförmiger Verbindungen, überwiegend im Bereich des unteren Mastdarmes bzw. Schließmuskels mit verschiedenen, zum Teil komplizierten Verläufen
Analfistel-Operationen
(trans-, extra-, supra-sphinktäre Verläufe)
Ein sehr schwieriges Kapitel der chirurgischen Proktologie ist die Fistelchirurgie. Diese gehört insbesonders bei komplizier- ten Verläufen durch den Schließmuskel spezialisierten Proktologischen Zentren vorbehalten.
Bei unsachgemäßen Operationen droht hier die Zerstörung des Schließmuskels bis hin zur Anlage eines Kunstafters.
Operation röhrenförmiger Verbindungen im Bereich des Steißbeines
Steißbeinfistel-Operationen
Auch hier ist ein gezieltes und befundab- hängiges Vorgehen von großer Wichtigkeit. Unsachgemäße Eingriffe führen sehr oft zu Wiederholungen von Steißbeinfisteln mit Eiterbildung, Wundsekretion und daraus resultierendem ernormen Leidensdruck.
Schmerzlose und nichtoperative (ambulante) Hämorrhoidenbehandlung
Schmerzlose und nichtoperative (ambulante) Hämorrhoidenbehandlung mittels Gummibandligaturanlage nach Baron oder Sklerosierungstherapie
Die beiden Behandlungsverfahren sind bei bestimmten Stadien des Hämorrhoidalleidens in Händen eines Geübten gut und völlig schmerzlos ambulant und ohne Narkose durchführbar. Sie bringen eine deutliche Besserung des Beschwerdebildes und des Befundes.
Diese beiden Behandlungsverfahren lassen die Hämorrhoidalknoten auf ihr gesundes Maß zurückschrumpfen und bringen sie aus ihrer krankhaften Position wieder an ihren ursprünglichen Platz. Hier werden sie ihrer erforderlichen Funktion wieder gerecht.
Wichtig ! Sowohl vor der Behandlung mit Gummibandligaturen als auch bei der Hämorrhoidenverödung ist dem Arzt eine eventuelle Markumarisierung, die Einnahme von Plavix, Iscuver oder auch einer sonstigen laufenden Blutverdünnung mitzuteilen.
Moderne Hämorrhoiden-Operationstechnik
Haemorrhoidektomien nach Parks und Milligan-Morgan sowie Fansler-Arnold, Stapler-Haemorrhoidektomie – modernes, neues Verfahren nach Koblandin-Longo
Hämorrhoiden sind an sich ein normaler Bestandteil des menschlichen Körpers. Sie dienen zum Feinabschluss des Afters und sorgen dafür, dass sich der flüssige vom harten Stuhl, aber auch von Winden unterscheidet; sie sind für die Feinkontinenz schließlich verantwortlich.
Die Hämorrhoidenbehandlung, erst recht die Operationen, müssen nur dann durchgeführt werden, wenn die Hämorrhoiden-Schwellkörper ihren oben genannten Funktionen nicht mehr gerecht werden. Dafür ist ein sehr differenziertes Vorgehen erforderlich.
Behandlung des Darmvorfalls
Behandlung des Rektumprolapses
Durch übermäßiges Pressen und Drücken, aber auch durch Geburten bei hinzu- gekommenen Bindegewebsschwächen, kommt es zum Darmvorfall, der heute sehr elegant ohne Baucheingriff mit einer modernen Operationsmethode schonend und endgültig beseitigt werden kann.
Behandlung von Stuhlhalteschwäche.
Behandlung der Stuhlinkontinenz
Durchführung der so genannten InterStim® Therapie
Ein sehr komplexes proktologisches Problem, das im Anfangsstadium durch eine Zusammenstellung von konservativen Maßnahmen definitiv beseitigt werden kann. Die Mitarbeit des Patienten ist hier von sehr großer Bedeutung.
Behandlung
Heute stehen viele, teils konservative Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, wie zum Beispiel Elektrisierung des Schließmuskels, isometrische Kneifübungen, aber auch Beckenbodengymnastik. Des weiteren ist als sehr erfolgreich das sogenannte Biofeedbacktraining einzustufen, sowie neuerlich eine Sakralnervenstimulation. Mit anderen Worten: Dieses Krankheitsbild darf nicht als schicksalhaft gesehen werden, durch die Vielfalt der Therapiemöglichkeiten kann dem Patienten heute geholfen werden.
Behandlung der Mastdarm- sowie auch Beckenbodensenkung
Behandlung des Rektum descensus bei sog. Descending-Perineum-Syndrom
Die Bindegewebsschwäche und der Zustand nach verschiedenen Dammschnitten während der Geburt führen zu einer Absenkung des Beckenbodens und daraus resultierenden Problemen beim Entleerungsvorgang. Ein komplexes Programm mit oder ohne chirurgischer Intervention kann hier eine Heilung nach sich ziehen.
Druck- und Muskelkontraktionsmessung des Schließmuskels
Manometrie des Kontinenzorganes sowie Elektromyographie
Diese Untersuchungen sind für die Bestimmung des Behandlungsprozesses und des Erfolges desselben von großer Bedeutung. Die dabei gewonnenen Parameter sind wegweisend für eine gezielte und entsprechende Behandlung, bei zum Beispiel Schließmuskelschwächen.
Afterrissentfernung
Fissurektomie
Die am häufigsten mit Hämorrhoiden verwechselte Erkrankung, die sich mit stärksten Schmerzen manifestiert und jeden Entleerungsversuch durch extremen Leidensdruck einhergehen lässt.
Im Anfangsstadium ist auch hier ein konservatives Vorgehen sehr erfolgsversprechend.
Entfernung der Tumoren durch den After bei Erhaltung des Schließmuskels.
Transanale Tumorexzision
Auch bösartige Tumoren können im Anfangsstadium nach entsprechender Bestimmung der Eindringtiefe und der Größe durch den After entfernt werden. Hier ist die rechtzeitige Erkennung eines derart kleinen Tumors von herausragender Bedeutung.
Mastdarmchirurgie unter Erhaltung des Schließmuskels bei bösartigen Tumoren
Rektumchirugie einschließlich kontinenzerhaltende Operationen
Durch die heute entwickelten chirurgischen Techniken kann man auch bei tief sitzenden bösartigen Tumoren den Schließmuskel aufrecht erhalten, selbst dann, wenn diese Operation laparaskopisch, das heißt mit "schlüsselloch- chirurgischer Technik" durchgeführt wird.
Wiederherstellung des Beckenbodens
Post-anal-repair bei verschiedenen Formen der Beckenbodenabnormitäten und Entleerungsstörungen
Dieses Verfahren wird heute nur noch selten angewandt, kann in aussichtslosen Fällen bei Schließmuskelschwächen oder bei Entleerungsproblemen vorgeschlagen werden.
Behandlung von Juckreiz im Bereich des Afters
Behandlung der Pruritus ani
Als ersten Behandlungsschritt empfehle ich hier vehement Verzicht auf Toilettenpapiere, Feuchttücher, Waschlappen etc. Diese Utensilien sind für den menschlichen Körper nicht geeignet und ziehen Unheil nach sich. Entscheidend dabei ist das Ausbrausen oder Ausduschen der Analregion mit klarem Wasser und abschießendem Abtupfen mit einem Handtuch. Die Mehrzahl der Krankheitsbilder, die mit Juckreiz einhergehen, muss genauestens betrachtet und beurteilt werden. Nur dann ist die gezielte Behandlung möglich.
Mastdarm-Ultraschalluntersuchung
Rektale Endosonographie
Diese Untersuchung hat eine sehr große Bedeutung bei der Beurteilung von bösartiger Tumoren des Mastdarmes und der Aufzeichnung der Behandlungsstrategien. Auch bei Fistelungen im Analbereich ist die Lokalisation von eitrigen Taschen und Gängen von herausragender Bedeutung.