Steißbeinfistel-Operationen
Analfistel-Operationen
(trans-, extra-, supra-sphinktäre Verläufe)
Fazit:
Die Anlage eines Fadens als Fadendrainage bewirkt eine schnellere Abheilung der Fistel, so dass die Gefahren einer Schließmuskel- verletzung auch zu einem späteren Zeitpunkt minimiert werden können.
Nach Ausbildung eines fibrotischen (narbigen) Fistelganges hat dann die Operation nach Girona oder eine simple Spaltung des Fistelganges zu erfolgen.
Bei den Fisteleingriffen ist besonders auf die Kontinenzleistung des Schließmuskels zu achten.
Schließmuskelrekonstruktion bei iatrogenen
Verletzungen des Schließmuskelapparates
Kolo-, Iliokoloskopie mit Polypektomie,
Dekompression des Kolons,
endoskopische Aufweitung der Anastomosen

Nach Beendigung des Medizinstudiums in Moskau im Jahre 1976 begann ich meine ärztliche proktologische Tätigkeit (Die Lehre vom Enddarm) zunächst in einem Krankenhaus der Maximalversorgung, später im Institut für Proktologie in Moskau, dem größten und führenden proktologischen Spital Rußlands.
Nach Übersiedlung nach Deutschland 1981 hatte ich das Glück, meine fakultative Weiterbildung in der Kolo-Proktologie unter der Leitung von Prof. Dr. med. Girona in Recklinghausen fortsetzen zu können. Hier bekam ich für die Dauer von fast drei Jahren zusätzliche Kenntnisse und Fertigkeiten in allen Bereichen des großen kolo-proktologischen Spektrums.
Ab dem 1. Dez. 1985 war ich im Evangelischen Krankenhaus Lengerich, in 2007 umbenannt in Helios Klinik Lengerich nach Übernahme durch die Helios Kliniken GmbH, überwiegend kolo-proktologisch und - seit dem 1. November 1992 - in Oberarztposition tätig. Ich führte selbständig und weisungsunabhängig die kolo-proktologische Sprechstunde und deckte somit die gesamte Krankheitsbildpalette des proktologischen Krankengutes ab. Seit dem 01. November 2021 praktiziere ich nun in der Arztpraxis Dr. Lange, Frau Freie, auf der Bahnhofstraße 9, in Lengerich.
Meine Schwerpunkte sind neben den etablierten Behandlungen von Hämorrhoiden, Analfissuren (Afterriss), Fisteln etc., die Abnormitäten (z.B. Schwäche) des Beckenbodens, Rekonstruktionen desselben, Wiederherstellungen des Schließmuskels, Probleme der Obstipation (Verstopfung) sowie auch der Durchfälle. Besonders viel Zeit widme ich den Patienten mit Problemen der ano-rektalen Obstipation (Unfähigkeit Stuhl aus dem After heraus zu befördern) sowie auch Patienten mit Inkontinenzproblemen (Stuhlhalteschwäche).
Besonders großen Stellenwert nimmt in meiner Sprechstunde die hohe Koloskopie (Dickdarmspiegelung) ein, und zwar mit Polypektomien (Entfernung von Dickdarmgeschwulsten), Aufbougierung von Stenosen (Aufdehnung von Verengungen), Dekompression des Kolons bei Pseudoobstruktion desselben – auf Wunsch unter Beteiligung eines erfahrenen Anästhesie-Teams hier im Hause.
Стар, как мир, опасен, как рецидивист
Так говорят о геморрое – самом распространенном заболевании прямой кишки. Табу, которое обывательская мораль наложила на болезни «ниже пояса», преумножает их опасность. Стыдливое отношение к «нехорошим» болезням становится причиной страданий, которых можно и нужно избежать.
Мы зачастую бываем безответственно несправедливы по отношению к собственному телу. Мы охотно делимся опытом борьбы с простудой, но об удачном (или неудачном) опыте борьбы с геморроем чаще всего стыдливо молчим. Человек, у которого успешно удалили аппендикс, повествует об этом со скромным достоинством героя боевых действий. Но если случилась такая болезнь, при которой операцию пришлось делать через задний проход, то больной чувствует себя человеком, чуть ли не опозорившим семью.
В организме человека шесть кишок. Если болезнь поселяется в одной из первых пяти, то это «нормальная» болезнь. Но если вдруг заболела шестая, называемая прямой, то тема становится постыдной. Как говорится, ни себе посмотреть, ни людям показать.
Над этим можно было бы посмеяться, если бы за таким отношением не стояло множество человеческих трагедий. И причина большинства из них – ложный стыд, из-за которого люди приходят к врачу намного позже, чем следует (если приходят вообще).
Наши знания о болезнях, связанных с прямой кишкой, очень скудны. Самый распространенный способ лечения – самодиагноз. Если увидел кровь ярко-алого цвета, значит, это геморрой. Если же кровь темнее (т.е. свернувшаяся), тогда это язва, «разместившаяся» где-то выше.
Но всё намного сложнее. Возможных диагнозов не счесть, и поставить их может только серьезный специалист.
Конечно, геморрой – главная «звезда» проктологии. Можно сказать, что человечество делится на тех, у кого геморрой уже есть, и тех, у кого он еще будет, ни много ни мало, но восемь человек из десяти в той или иной степени поражены этим недугом. Многие не подозревают об этом, ведь на ранних стадиях он себя никак не проявляет. О геморрое горько шутят: подлая болезнь, которая всегда нападает сзади.
Главное правило – отбросьте застенчивость, любой орган нашего тела, будь то мозг, зубы или прямая кишка, требует равного к себе внимания; относитесь с уважением к собственному организму, за вас это никто не сделает.
Этот призыв не нов, но часто разбивается о краеугольную проблему многих иммигрантов, особенно пожилых, – пресловутый языковый барьер. Поэтому мы сегодня обращаем ваше внимание на медицинский центр, которым руководит наш соотечественник и в котором есть русскоязычный персонал.
Доктор Юрий Мазей – руководитель Центра проктологии клиники HELIOS в Ленгерихе. Еще в юные годы в Москве он стажировался в лаборатории, которая сейчас называется НИИ колопроктологии (а в просторечии – «институт Рыжих» по имени основателя института проф. А.Рыжих, «отца» отечественной колонопроктологии). В Германии доктор Мазей учился у проф. Й.Гироны. Непосвященному человеку это имя мало что говорит, но в мире науки словосочетание «ученик Гироны» – пароль для вхождения в высший медицинский «свет».
Что отличает специализированное учреждение от обычной клиники? Главное преимущество специализированного центра проктологии – широкое применение щадящих методов лечения. При удалении, например, полипов, при колоноскопии используют электрокоагулятор с петлей на конце. Петля накидывается на основание полипа, электрический ток нагревает ее до высокой температуры, и полип срезается. Удаление полипов исключает развитие злокачественных опухолей в кишечнике, ведь опасность их возникновения связана именно с полипами.
Геморрой сегодня во многих случаях не требует хирургического вмешательства. В колопроктологии применяют метод склерозирования, при котором в геморроидальный узел вводится специальное лекарство, и он «усыхает». Прекрасные результаты на определенных стадиях дает также применение резиновой лигатуры.
Процесс лечения безболезненный и состоит из нескольких 10-минутных процедур с интервалом в 1-1,5 месяца. На работе и не заметят, что вы проходите курс лечения.
Если же необходимо оперативное лечение геморроя, используется метод Лонго – иссечение части слизистой прямой кишки «по кругу» с надежной фиксацией и предохранением сфинктера («замыкающей мышцы») прямой кишки. Длительность операции – всего 10-15 минут, послеоперационные дискомфорт и боль минимальны.
Высокие медицинские стандарты применяются при лечении послеродовых осложнений у неоднократно рожавших женщин (включая осложнения, связанные с удалением матки), в частности, при решении проблем с недержанием содержимого кишечника, вызванные слабостью сфинктера и элементов нижнего таза. Такие заболевания сегодня лечатся также высокоэффективно.
Центр проктологии в Ленгерихе имеет на вооружении все современные методики. В рекламном блоке Центра вы прочтете перечень оказываемых медицинских услуг.
Почему-то у заболеваний прямой кишки репутация трудно-, а то и вовсе неизлечимых. «Ничего подобного, – говорит доктор Мазей, – напротив, медицина прямой кишки в последние годы совершила серьезный прорыв и способна на то, о чем в недалеком прошлом можно было только мечтать. Но основное правило медицины остается в силе – не запускайте болезнь, обращайтесь к врачам до того, как проблема зашла далеко. Тогда у вас всё будет нормально».
Darmkrebs ist in Europa bei Männern und Frauen die zweithäufigste bösartige Erkrankung und nimmt weiter zu. In Deutschland erkranken jährlich mehr als 70.000 Menschen daran. Etwa 27.000 Patienten müssen pro Jahr an einem fortgeschrittenen Darmkrebs sterben. Die Zahl der Neuerkrankungen ließe sich deutlich vermindern, wenn Polypen, das sind die Vorstufen des Dickdarmkrebses, rechtzeitig erkannt und in der gleichen Sitzung abgetragen würden. Das ist heute mit der Darmspiegelung (Koloskopie) möglich. Dadurch könnte die Mehrzahl der Patienten, die an Darmkrebs sterben, gerettet werden.
Wir empfehlen die Darmspiegelung (Koloskopie) ab dem 55. Lebensjahr als Vorsorgeuntersuchung. Bei Risiko-Patienten (z.B. bei familiären Darmkrebs-Belastung oder chronisch entzündlichen Darmerkrankungen) sollte die Untersuchung früher erfolgen. Angst vor der Darmspiegelung ist unbegründet, da sie in der Hand des qualifizierten Arztes eine sichere Untersuchung ist und mit entsprechenden Medikamenten keine oder kaum Beschwerden bereitet.
Die richtige Ernährung:
Gesunde, ballaststoffreiche Nahrung mit einem hohen Pflanzenanteil, Gemüse und Obst, wenig Fett und Fleisch und eine ausreichende Trinkmenge sind die Grundlagen gesunden Lebens. Abführmittel sollten auf keinen Fall genommen werden, da sie auf Dauer den Darm schädigen.
Sport und Bewegung:
Viel Bewegung, Rad fahren, Schwimmen oder auch Spazieren gehen – aber jeden Tag – helfen auch der Verdauung. Fragen Sie den Arzt, welche Sportarten den Beckenboden
nicht zusätzlich belasten!
Tägliche Hygiene:
Die Vorsorge beginnt nie beim Arzt, sondern zu Hause. Bei anhaltenden Veränderungen der Stuhlkonsistenz, der Stuhlfarbe oder des Geruchs ist besondere Aufmerksamkeit geboten und ein Arztbesuch angeraten. Die Analhygiene, die mit Toilettenpapier und feuchten Tüchern etc. vorgenommen wird, ist falsch. Bei verschiedenen Beschwerden im
Bereich der Analregion (aber auch ohne !) sollte man die „Behandlung“ bereits zu Haus mit ausschließlich Brause bzw. Dusche beginnen. Beim „Wischen“ der Afterregion reibt man zwangsläufig winzige Kotpartikel in die Haut, in der fälschlichen Annahme, eine korrekte Säuberung vorgenommen zu haben.
Hämorrhoiden:
Ein aus Blutgefäßen bestehender Schwellkörper ist zusammen mit dem Schließmuskel für die Kontinenz verantwortlich. Wenn dieser Schwellkörper vergrößert ist, spricht man von Hämorrhoiden. Dadurch wird der Feinschluss des Afters beeinträchtigt. Es führt zu Beschwerden wie Nässen, Juckreiz, Brennen und Wundsein. Bei festem Stuhl reißen die Gefäße ein und es kommt zu frischen, hellroten Blutungen. Das Hämorrhoidalleiden kann im Stadium 1 und 2 mit Verödung (Sklerosierung) oder Gummibandabbindung (Ligatur) ambulant und schmerzfrei erfolgreich behandelt werden. Fortgeschrittene Stadien 3 und 4 müssen meist operiert werden. Hier gibt es neue schmerzarme Operationsmethoden, die vom erfahrenen Proktologen je nach Ausprägung ambulant oder stationär angewandt werden können und zur vollständigen Beschwerdefreiheit führen.
Analvenenthrombose:
Diese kleinen, recht schmerzhaften Knoten entstehen durch Blutgerinnsel, die sich in den Venen des Afterrandes bilden können. Je nach Größe und Schmerzhaftigkeit werden sie konservativ behandelt oder in örtlicher Betäubung entfernt.
Analfissur:
Durch Pressen bei der Stuhlentleerung können feine Risse entstehen, die sehr schmerzhaft sind, da die Haut im Analkanal hochsensibel ist. Die Analfissur sollte möglichst
früh behandelt werden, um eine Chronifizierung zu vermeiden. Im Frühstadium führt die Behandlung mit Salben und Analtampons fast immer zur Abheilung. Bei der chronischen Fissur hilft meist nur die operative Entfernung.
Analabszess/Analfistel:
Der Abszess ist eine akute eitrige, abgekapselte, sehr schmerzhafte Entzündung. Der Schmerz lässt sich sehr schnell durch Eröffnung des Abszesses beheben. Wenn sich danach eine Analfistel entwickelt, muss diese dann komplett operativ entfernt werden.
Um eine sichere Diagnose stellen zu können, muss der Koloproktologe ihren Enddarm und eventuell den gesamten Dickdarm untersuchen. Diese Untersuchungen sind ungewohnt und vielleicht etwas unangenehm. Sie sind aber ungefährlich und meist schmerzlos – wenn sie von einem Spezialisten durchgeführt werden.
Die Austastung (Palpation) mit dem Finger ist sehr wichtig und nicht belastend. Diese Untersuchung gibt bereits ein hohes Maß an Informationen, um die Art und das Ausmaß einer Erkrankung einschätzen zu können. So lassen sich z.B. Afterrisse, Analvenenthrombosen, Abszesse und vor allem Neubildungen feststellen. Bei der Schließmuskelschwäche ist für den Spezialisten die Palpation besonders aufschlussreich.
Bei der Afterspiegelung (Proktoskopie) wird der Afterkanal (ca. 5 cm) mit einem kurzen Instrument betrachtet, hierdurch kann man erkennen, ob vergrößerte Hämorrhoiden vorliegen und in welchem Stadium sie sind. Mit dem untersuchenden Finger ist dies nicht möglich, denn Hämorrhoiden sind nicht tastbar.
Die Enddarmspiegelung (Rektoskopie) gewährt Einsicht in den unteren Teil des Dickdarms. Mit ihr können Entzündungen, Polypen oder auch Krebs erkannt werden.
Die Darmspiegelung (Koloskopie) wird mit einem flexiblen Instrument ambulant durchgeführt. Mit ihr kann der gesamte Dickdarm und, wenn erforderlich, auch das Ende des Dünndarms eingesehen werden. Bei allen diesen Untersuchungen kann bei Bedarf eine Biopsie (Probe) für die feingewebliche Untersuchung entnommen werden.
